Приложение N 6 к Положению о порядке выплаты пенсий гражданам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы Российской Федерации

                     В __________________________________________________
                              (орган, осуществлявший пенсионное
                     ____________________________________________________
                             обеспечение до выезда за границу)
                     от
                     ___________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (пишется  печатными буквами)
                     проживавшего по адресу _____________________________
                                               (адрес места жительства в
                     ____________________________________________________
                        Российской Федерации, по которому осуществлялось
                     ____________________________________________________
                               пенсионное обеспечение до выезда)
                     ____________________________________________________
                       (адрес места жительства в другом государстве, если
                     ____________________________________________________
                    выезд состоялся не с территории Российской Федерации)

     В соответствии с федеральными законами "О выплате пенсий  гражданам,

выезжающим на постоянное жительство за пределы Российской Федерации"

,  "О

трудовых пенсиях в Российской Федерации"

 и "О государственном  пенсионном

обеспечении в  Российской  Федерации"

  прошу в период  моего  постоянного
проживания в ____________________________________________________________
                                      (страна выезда)
производить выплату назначенной мне пенсии ______________________________
                                                 (указать вид пенсии)
на территории Российской Федерации.
     Сообщаю адрес места постоянного жительства за границей _____________
_________________________________________________________________________
                    (на русском и иностранном языках)
Банковские реквизиты:
название банка __________________________________________________________
адрес банка _____________________________________________________________
код (номер) банка _______________________________________________________
номер личного счета _____________________________________________________
     Я извещен, что для продолжения выплаты пенсии   в  каждом  следующем
календарном  году  необходимо  представлять   в   орган,   осуществляющий
пенсионное обеспечение, документ, подтверждающий факт нахождения в  живых
на 31 декабря предыдущего года.
     Я обязуюсь извещать орган, выплачивающий мне пенсию,  о  наступлении
обстоятельств, влекущих  изменение  размера  пенсии  или   прекращение ее
выплаты.
Дата ________________________                Подпись ____________________