Приложение N 5 к Положению о порядке выплаты пенсий гражданам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы Российской Федерации

Постановление Правительства РФ от 8 июля 2002 г. N 510 "Об утверждении Положения о порядке выплаты пенсий гражданам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы Российской Федерации"
Положение о порядке выплаты пенсий гражданам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы Российской Федерации
Приложение N 1 к Положению о порядке выплаты пенсий гражданам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы Российской Федерации
Приложение N 2 к Положению о порядке выплаты пенсий гражданам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы Российской Федерации
Приложение N 3 к Положению о порядке выплаты пенсий гражданам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы Российской Федерации
Приложение N 4 к Положению о порядке выплаты пенсий гражданам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы Российской Федерации
Приложение N 6 к Положению о порядке выплаты пенсий гражданам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы Российской Федерации

Заполняется на
русском языке
                   В ____________________________________________________
                      (орган, осуществляющий пенсионное обеспечение
                   ______________________________________________________
                        в период постоянного проживания за границей)
                   от __________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (пишется печатными буквами)
                   проживавшего по адресу _______________________________
                                            (адрес места жительства
                   ______________________________________________________
                      в Российской Федерации, по которому осуществлялось
                   ______________________________________________________
                              пенсионное обеспечение до выезда)
                   ______________________________________________________
                     (адрес места жительства в другом государстве, если
                   ______________________________________________________
                    выезд состоялся не с территории Российской Федерации)

Заявление
о продолжении выплаты надбавки к пенсии на нетрудоспособных иждивенцев

     Прошу продолжить  выплату  надбавки  к  пенсии  на  нетрудоспособных
иждивенцев  в  связи  с  тем,  что,  проживая  за  пределами   Российской
Федерации, я не работал(а) / не работаю с "__" по "__" _________________.
     Сведения об иждивенцах _____________________________________________
                              (фамилия, имя, отчество, дата рождения,
_________________________________________________________________________
                            степень родства)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
     Я обязуюсь извещать орган, выплачивающий мне пенсию,  о  наступлении
обстоятельств, влекущих  изменение  размера  пенсии  или   прекращение ее
выплаты.
Дата ____________________            Подпись ____________________________