Приложение N 3

Постановление Правительства РФ от 24 июля 2002 г. N 555 "Об утверждении Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для установления трудовых пенсий"
Приложение. Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для установления трудовых пенсий
Приложение N 1
Приложение N 2

В __________________________________
(наименование территориального органа,
осуществляющего пенсионное обеспечение)

Заявление
трудоспособного лица, осуществляющего уход за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или за лицом, достигшим возраста 80 лет

Я, _____________________________________________________________________,
                        (фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) ________________________________________________________,
                               (почтовый индекс, адрес)
Дата рождения "  " _____________________________ г.
Документ, удостоверяющий личность _______________________________________
                                              (вид документа)
серия _____________ номер ________________ кем и когда выдан
____________________________________
в период с "  " ________ г. по "  " _________ г. осуществлял(а)  уход  за
гражданином ____________________________________________________________,
                             (фамилия, имя, отчество)
проживающим (проживавшим) по адресу ____________________________________,
                                           (почтовый индекс, адрес)
который   в   период  осуществления  ухода  являлся  инвалидом  I группы,
ребенком-инвалидом  в   возрасте  до  18 лет, достигшим  возраста  80 лет
(нужное подчеркнуть).
Прошу установить указанный период ухода в  целях  включения  в  страховой
стаж в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 11 Федерального закона
"О трудовых пенсиях в Российской Федерации".
"  " ________________________ 20   г.
     (дата подачи заявления)
_____________________________________
(подпись лица, осуществляющего уход)

 
Copyright © 2002 NPP Agat
На главную